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donación de órganos

la cosa no mejora...

El rechazo a donar órganos impidió 150 trasplantes en el Juan Canalejo
Las operaciones en el área coruñesa bajaron al nivel de hace diez años
Las listas de espera habrían desaparecido si las familias no se hubieran negado a las cesiones.

(R. D. S. a coruña)
«Hemos hecho 179 trasplantes en el 2004 y somos el quinto hospital de España que más hace, pero no estamos satisfechos». Lo dijo ayer José García Buitrón, responsable de la Oficina de Coordinación de Trasplantes del Hospital Juan Canalejo de A Coruña. Y añadió: «Podíamos haber hecho 150 más si todas las personas fueran capaces de ser solidarios ante la muerte de un ser querido». Pero no fue así: en el centro se detectaron el año pasado 41 potenciales donantes, 41 personas que fallecieron en el hospital en condiciones de ceder sus órganos. En seis casos, existía contraindicación médica para la extracción. En otros 16 no se obtuvo el permiso de las familias para retirar los órganos.

El aumento de las negativas familiares a donar, que se sitúan ya en casi el 46%, es el factor determinante del descenso en casi un 11% en el número de injertos sólidos practicados por el equipo coruñés durante el último año. De hecho, el techo marcado en el 2004 devuelve al área coruñesa -que realiza operaciones a enfermos de toda Galicia, León, Asturias e incluso Portugal- una década atrás. La cifra de intervenciones de órganos sólidos del último año es similar a la registrada en 1994, cuando el centro coruñés todavía no contaba con todos los programas posibles de trasplantes, ya que los de páncreas y pulmón aún no se habían puesto en marcha.

Supervivencia

A las negativas familiares a donar los órganos de sus seres cercanos ya fallecidos se suman otros factores más a la hora de explicar la tendencia a la baja. Junto al descenso de los siniestros de tráfico, los avances terapéuticos permiten ahora salvar vidas a personas, fundamentalmente pacientes que sufren accidentes cerebrovasculares, que hasta hace poco fallecían y pasaban a ser potenciales donantes. «Pero esto no sólo sucede aquí, pasa en toda España -explicó el coordinador de trasplantes-, lo que ocurre es que en otras comunidades lo han paliado gracias a la respuesta de los ciudadanos, disminuyendo las negativas familiares».

Así las cosas, «la situación es ya realmente alarmante», reza en la memoria realizada por el equipo coruñés.

Jesús Caramés, gerente del complejo hospitalario, explicó que se impulsarán iniciativas, junto a las ya desarrolladas con la Diputación para sensibilizar a la población escolar. Cartelería, un convenio con la Cruz Roja para llegar a las zonas rurales -donde las negativas son superiores- y un estudio sociológico para tratar de conocer qué causas tienen grupos individualizados para negar los órganos son algunas de estas medidas.


(R. Domínguez a coruña)
?arcía Buitrón reconoce que, después de tanto buscar recambios vitales, «hay que hablar claro: la persona que no dona pero sí quiere recibir, no es consecuente».

-Con contundencia.

-La palabra la tiene la sociedad. Está en su mano. Y creo que hay que exigir coherencia: cuando se está al otro lado, cuando se necesita, nadie dice no a un órgano. Si todos nos apuntamos al carro de recibir y no al de dar, trasgredimos la convivencia.

-¿Qué empuja al no?

-Es difícil hablar de las causas, quizás habría que individualizar. Pero si se busca una causa común, sólo hay una: el egoísmo.

-En Euskadi un 10% de negativas, en España un 20%. ¿Qué pasa en Galicia?

-Sólo nos gana Extremadura y Castilla. Quizá tiene algo que ver con el PIB. El entorno marca. La cultura, no la de conocimientos, sino la emocional. El no atreverse a hacer lo que no hace el vecino.

-¿Un perfil?

-Una persona mayor, del entorno rural. Es común que los hijos quieran y la pareja no.

-¿Cuántas personas se podrían salvar?

-Los 150 que no pudimos hacer hubiesen eliminado la lista de espera, salvo en riñón. Sólo este mes ya se han muerto dos esperando y en el 2004, diez. Ahora, hay 300 pendientes de un riñón, 12 en corazón, seis en pulmón y otros seis en páncreas.

queratocono

queratocono QUERATOCONO
El queratocono o cornea cónica es un desorden del ojo humano que raramente causa ceguera pero que puede interferir significativamente con la visión. Es una condición en la cual la forma normal redondeada de la cornea se distorsiona y desarrolla una prominencia en forma de cono. Ya que la cornea es el principal lente del ojo, la visión disminuye significativamente al deformarse de esta manera. La progresión del queratocono es generalmente lenta y puede detenerse en cualquiera de las fases: desde leve hasta severo. Si el queratocono progresa, la cornea se abomba y adelgaza tornándose irregular y algunas veces formando cicatrices.

Cuál es la causa del queratocono?

Las causas de esta afección todavía se desconocen a pesar de nuestra familiaridad con esta enfermedad. Se han realizado múltiples estudios y se han formulado gran cantidad de teorías.

Una propuesta plantea que el queratocono depende de un defecto en el desarrollo y es de origen genético (alrededor de 7% de los pacientes tienen familiares con queratocono). Esto sugiere que es la consecuencia de una anormalidad en el crecimiento, esencialmente un defecto congénito. Otra es que el queratocono es una condición degenerativa. Una tercera postula que el queratocono es secundario a otras enfermedades. Una teoría menos aceptada sugiere que puede ser de origen endocrino.

La incidencia real de queratocono no es conocida. No es una de las afecciones más comunes del ojo pero tampoco es de ninguna manera una enfermedad rara. Se estima que ocurre en uno de cada dos mil personas. Generalmente la enfermedad se presenta en gente joven hacia la pubertad. Se encuentra en todas partes del mundo sin seguir ningún patrón geográfico, cultural o social conocido.

Cuáles son los síntomas que produce el queratocono?

El primer síntoma de queratocono es visión borrosa que en un principio puede corregirse con anteojos. Ya que es una enfermedad progresiva, se necesitarán cambios frecuentes en la fórmula de los anteojos. El adelgazamiento de la cornea progresa lentamente por 5 a 10 años y después tiende a detenerse. Ocasionalmente es rápidamente progresivo y en estadíos avanzados el paciente puede experimentar visión borrosa súbita en un ojo. Esto es llamado "Hydrops agudo" y se debe a la súbita entrada de líquido hacia la cornea adelgazada. Este hydrops mejora con el tiempo, tomando semanas o meses para desaparecer. En casos avanzados se forman cicatrices superficiales en el ápice de la cornea resultando en mayor disminución de la visión.

Cómo debe controlarse el queratocono?

Ya que el queratocono es una enfermedad crónica que avanza lentamente, es importante que usted desarrolle una buena relación con su oftalmólogo. Va a verlo con bastante frecuencia por un largo periodo de tiempo: debe tener confianza en él y sentirse cómodo al formular preguntas. Generalmente los oftalmólogos son personas ocupadas, pero nunca pueden estar tan ocupados como para no discutir su caso con usted. Busque un oftalmólogo con quien se sienta bien y permanezca con él.

Su oftalmólogo requiere de su colaboración. El no puede controlar lo que sucede entre una consulta y la otra, pero usted si. Piense que él es un compañero en el cuidado de sus ojos, pero recuerde que usted es responsable por su bienestar. El puede indicarle que tratamiento debe seguir pero usted es el único que puede cumplirlo. Si usted mismo no cuida sus ojos es poco probable que alguien mas pueda hacerlo. Si su oftalmólogo le da una cita para determinado momento, cúmplala. Hay una razón importante para que el le de esa cita, y si usted no la sabe, puede preguntar.

Comente su problema con los médicos que está visitando y la medicación que está tomando. Si está siendo visto por un internista, cardiólogo, dermatólogo, odontólogo, o cualquier otro profesional de la salud asegúrese que estén informados de su queratocono.

Esté alerta a cualquier cambio en la condición de su ojo o en su visión. Si experimenta visión borrosa, rasquiña, irritación, lagrimeo o secreción debe ponerse en contacto con su oftalmólogo. Esto puede ser la señal de que existe un problema con la tolerancia de sus ojos a los lentes de contacto o que hay necesidad de readaptarlos. Usted por supuesto, debe tener un cuidado normal de sus ojos y evitar el uso de cualquier sustancia no prescrita por el oftalmólogo. Las mujeres deben tener cuidado con los cosméticos. Cualquier persona que sufra de queratocono debe utilizar gafas para nadar y anteojos de seguridad cuando esté trabajando en el jardín o practique algún deporte.

Cuál es el tratamiento para el queratocono?

En las fases tempranas del queratocono anteojos comunes pueden corregir la miopía y astigmatismo que se producen. Al avanzar la enfermedad los lentes de contacto rígidos gas permeables son la única forma de corregir la visión adecuadamente, y la mayoría de las veces son un tratamiento permanente. Deben ser adaptados con gran cuidado y la mayoría de pacientes con queratocono requieren chequeos frecuentes y cambios periódicos en sus lentes de contacto para obtener una buena visión y confort. En algunas instancias el uso de un lente sobre otro provee una solución alternativa. Los avances tecnológicos en los lentes blandos y gas permeables son constantes ofreciendo más y mejores posibilidades para los pacientes con queratocono.

En aproximadamente el 10% de los casos de queratocono se requiere un transplante de cornea. Generalmente la cirugía se propone cuando la visión con los lentes de contacto no es lo suficientemente buena, hay limitación en su trabajo o al manejar, o si no se toleran los lentes de contacto. Si usted no está seguro acerca de la cirugía siempre puede buscar una segunda opinión.

Cómo se realiza un transplante de cornea?

En los últimos años la cirugía de ojos ha mostrado un alto nivel de eficiencia, efectividad y relativo confort. La cirugía de transplante de cornea es el más exitoso de todos los procedimientos de transplante y las técnicas se mejoran constantemente.

Este procedimiento busca remover la parte central de la cornea del paciente y reemplazarla con la cornea de un donante. Los bancos de ojos se encargan de obtener corneas sanas y distribuirlas a los cirujanos. Son cirugías bastante comunes y con muy buenos resultados. La probabilidad de rechazo es menor que la de cualquier otro órgano transplantado ya que la cornea no tiene vasos sanguíneos. El rechazo de otros órganos generalmente se da por incompatibilidad entre el donante y el receptor que es mediada por células sanguíneas.

La anestesia local o general se usa en este procedimiento y en general no es necesaria la hospitalización después de la cirugía. Ya que la visión inicialmente será borrosa, necesitará que alguien maneje hasta su casa. Una vez allí debe asumir un estilo de vida reposado por varios días. Algunas personas experimentan algo de dolor e incomodidad después de la cirugía. La incapacidad laboral varía de acuerdo al trabajo de cada persona. Generalmente en un trabajo sedentario se puede reincorporar en una o dos semanas.

El cirujano usa un instrumento llamado trepano para remover su cornea distorsionada y para cortar una porción similar en la cornea donante. Luego se coloca la cornea donante en el agujero de su cornea y se sutura en este lugar. Todo el procedimiento se realiza bajo visión microscópica. La sutura que se usa es mucho más fina que un cabello humano.

Los vendajes usualmente se remueven en una o dos semanas después de la cirugía pero usted no va a ver claro inmediatamente. Pasaran varios meses antes de que su visión se estabilice y que se le puedan prescribir gafas o lentes de contacto. Existen grandes diferencias entre casos diferentes y por lo tanto los lapsos de tiempo mencionados anteriormente deben considerarse muy generales.

Aunque hay un 95% de probabilidad de éxito en transplantes de cornea para queratocono, este procedimiento, como cualquier otra operación, involucra riesgos potencialmente serios. En casos donde el primer transplante no es satisfactorio, un segundo transplante puede ser la solución. La recurrencia de queratocono en la cornea transplantada ha ocurrido pero es extremadamente raro. Aunque la pérdida permanente de visión es rara, puede ocurrir. El transplante de cornea se considera solamente en aquellos casos en los cuales el lente de contacto no puede ser solución o provee de una inadecuada visión.

¿Que es el carné o tarjeta de donante de órganos ?.

Es un documento que se solicita y formaliza en vida. En él se declara la voluntad de que se proceda a la donación de órganos y tejidos tras la muerte. Este documento no es imprescindible en España para ser donante, si bien algunas personas lo consideran útil y desean llevarlo como un compromiso adicional a su decidida voluntad de donación. No obstante, la posesión de un carnet de donante no obvia que la familia conozca nuestro firme deseo de donación. Ellos siempre serán informados y consultados respecto a la donación por los médicos del hospital que atendieron al fallecido tras la enfermedad o accidente y podrán refrendar esa voluntad de donación expresada formalmente tiempo atrás.

¿ Donde se consigue una tarjeta de donante ?.

La tarjeta de donante se puede conseguir en diferentes sitios. Siempre es gratuita y tenerlo no implica un compromiso definitivo. Puede anularse siempre que el donante lo desee. Se expide en instituciones públicas como Consejerias de Salud, Coordinaciones hospitalarias de trasplante, Servicio de Información al usuario de hospitales y centros de Salud, Organización Nacional de Trasplantes; o privadas como asociaciones de enfermos renales y de trasplantados de hígado, corazón o riñón.

¿ Qué legislación regula en España la donación y trasplante de órganos?.

En España la legislación sobre la materia comprende la Ley 30/1979 y los Reales Decretos 426/1980 y 411/1996 que en sus artículos regulan los centros donde se pueden realizar extracciones y trasplantes de órganos y tejidos, la gratuidad de los procedimientos, el consentimiento presunto, el anonimato y los criterios diagnósticos de muerte cerebral.

En aquellos casos de fallecimiento por causas no naturales (accidente de tráfico, suicidios, agresiones, etc) los Jueces-Magistrados de guardia deberán conocer las circunstancias del fallecimiento y autorizar la extracción de órganos.

¿ Ayuda a la familia conocer la opinión sobre donación del fallecido.?.

Este es un tema trascendental, porque en algunas ocasiones los familiares de los fallecidos no tienen conocimiento de la opinión en vida sobre donación y por ese motivo, tienen dificultades para autorizar la donación. Todos aseguran en estas circunstancias, que sería bueno conocer en vida cual era la opinión del fallecido sobre donación porque les ayudaría mucho a tomar esa decisión tan importante y urgente.

El desconocimiento por los familiares de los deseos de donación es el principal argumento de las negativas familiares a la donación. De ahí el interés de que al hilo de alguna noticia sobre donación-trasplante en los medios de comunicación, se inicie un comentario en voz alta con las personas más queridas y cercanas para que conozcan el deseo de donación.

la importancia de donar órganos

Jamás pensé que estaría hablando de esto y menos desde mi propia experiencia, pero al que le toca le toca....
He tenido recientemente un problema de salud, bueno, no es algo muy grave pero si muy latoso.
Hace un par de años me descubrieron un queratocono, palabra que por supuesto no había oído en la vida, para que se entiende diré que es una malformación de la córnea, total que avanzó tanto que la única solución era transplante de córnea, y ya os podéis imaginar la inmensa lista que hay para esperar, porque, además, no te vale cualquiera, en mi caso tenía que ser de alguien de mi edad, en fin, que no enrrollo más, no me gusta hablar de cosas serias, enfermedades y eso, pero si me animo a hacerlo es para que todo el que lea esto se concience y se haga donante.

gracias